AMPUTACIONES
Se
define como el corte y separación de una extremidad del cuerpo mediante traumatismo
(avulsión) o cirugía.
Una
amputación es una condición adquirida cuyo resultado es la perdida de una
extremidad y cuya causa suele ser una lesión, una enfermedad o una operación
quirúrgica.
Amputaciones en pierna:
Es la
extirpación de una pierna, del pie o de los dedos de los pies. Las amputaciones
ocurren ya sea por
cirugía, accidente o traumatismo.
Amputación en brazo:
Extirpación de un brazo, mano o dedos de la mano. Estas cirugías se
llevan a cabo ya sea por cirugía, accidentes o traumatismos.
Razones para una amputación:
· Tumores cancerígenos en hueso.
· Heridas severas en los
miembros.
· Problemas de circulación.
· Deformidades.
· Canceres avanzados.
· Gangrena.
· Infección en los huesos.
Tipos de amputaciones:
Amputaciones cerradas:
La
cirugía de las amputaciones tiene ciertos principios básicos, los más
importantes son:
Colgajos cutáneos:
La
piel del extremo del muñón debe ser móvil y tener una sensibilidad normal. La
cicatriz no debe estas pegada al hueso subyacente porque dificulta el ajuste de
la prótesis y porque ese tipo de cicatriz se abre tras el uso de prótesis por
tiempo prolongado.
Músculos:
Se
seccionan justo por debajo del nivel deseado de sección del hueso para sus
extremos se retraigan hasta ese nivel.
Nervios:
Lo
mejor es aislarlos, se cortan solos limpiamente con una hoja afilada para que
el extremo cortado se retraiga hasta una posición bien proximal al nivel de
sección del hueso.
Vasos sanguíneos:
Los
grandes deben aislarse y ligarse de forma individual. Los más grandes deben
ligarse en un duplicado y los pequeños con una ligadura suficiente.
Hueso:
Deberá
rasparse el resto del hueso para formar un contorno liso, especialmente en la
cara anterior de la tibia y en la amputación estiloides del radial en la
desarticulación de la muñeca.
Amputaciones abiertas:
Aquellas
en donde la piel no se cierra sobre el extremo del muñón.
Su
propósito es evitar o eliminar la infección de manera que finalmente puede
cerrarse el muñón sin comprometer la herida. Se indican en las infecciones y en
las heridas traumáticas graves con destrucción extensa de tejido y gran
contaminación por material extraño.
Existen dos tipos de
amputaciones abiertas:
Con
colgajos cutáneos y las abiertas circulares. Las amputaciones son colgajos
cutáneos invertidos son el método de elección, se permite el drenaje libre de
la herida y suele estar lista para el cierre secundario en 10-14 días sin
acortar el muñón.
Por
el contrario la cicatrización de una amputación abierta circular es muy
prolongada y depende del uso de tracción cutánea constante que tiende a tirar
los tejidos blandos sobre el extremo del muñón y además suele producir una
cicatriz estrellada o enrollada que puede dificultar la colocación de una
prótesis.
Bibliografía:
Hola profe, los temas, hernioplastia, colecistectomia y apendicectomia estan en las entradas de marzo.
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