Periodo Postquirúrgico

PERIODO POSTQUIRURGICO

Este periodo es el que se sigue de la intervención quirúrgica y durante el cual se continúa con los cuidados instalados durante la misma hasta la  rehabilitación del paciente.
Como en el periodo preoperatorio, también en esté existe el posoperatorio inmediato, el cual comprende las primeras 72 horas. El postoperatorio mediato que es el que comprende del tercero al trigésimo día, en la mayoría de las cirugías este periodo es suficiente para una alta definitiva. Y el postoperatorio alejado o a largo plazo (puede ser alrededor de un año pero finalmente el tiempo se determina por la clase de operación y por las complicaciones) se prioriza el control de la evolución de la cicatrización, así como la evolución de la enfermedad tratada.


El periodo postoperatorio también se clasifica en dos tipos;



Postoperatorio estable: Cuando la evolución del px es hacia la rehabilitación y no existe un proceso patológico.


Postoperatorio patológico: Cuando surgen una o varias complicaciones agregadas que interfieren con la evolución del paciente hacia la mejoría, e incluso ponen en peligro la función de algún órgano, sistema o la vida misma.



Independientemente de la magnitud de la operación llevada a cabo, deben continuarse una serie 
de cuidados y controles cuya frecuencia e intensidad es directamente proporcional al tipo de intervención reali zada y a las condiciones clínicas 
en que se encuentre el paciente.




Cuidados Generales 
•  Respiración: 
   *Fisioterapia respiratoria.
    *Aplicar oxigenoterapia si procede. 


•  Nutrición e Hidratación: 
     *Administrar sueroterapia si es que esta prescrita. 
     *Detectar a tiempo la distensión abdominal. Valorar peristaltismo. 
     *Realizar balance hídrico, si procede. 
     *Cuidados de sondas de alimentación.


•  Eliminación: 
   *Verificar que el paciente realiza micción espontánea dentro de las 6-8 horas siguientes a la intervención.
   *Vigilar si es que existe retención urinaria. 
   *Aplicar los cuidados de la sonda  vesical, si procede. 

   *Vigilar cantidad, color y aspecto  de  la  orina y de las evacuaciones.
    *Vigilar la colocación del drenaje y la cantidad y aspecto del liquido drenado. 


•  Movilización: 
   *Si no está contraindicado se estimula al px a realizar ejercicios con los miembros inferiores.
   *Iniciar la movilización del paciente lo antes posible


 •  Reposo y  confort: 
    *Tratar de controlar o disminuir el temor y la ansiedad si es que existe. 
    *Promover el descanso y fomentar el sueño.
     *Realizar cambios posturales  al paciente  encamado para reducir el riesgo de ulceras por presión 


•  Higiene:
    *Ayudar al paciente a realizar la higiene corporal. 
    *Aplicar los cuidados específicos de la herida quirúrgica. 
    *Mantener la mucosa oral limpia y húmeda. 


•  Control del dolor: 
    *Valorar la intensidad y  localización del dolor según protocolos. 
    *Administrar analgesia prescrita y valorar  la efectividad de la misma.



•  Vigilar posibles signos de infección: 
   *aumento de la temperatura corporal. 
   * Presencia de signos de infección en la herida o drenaje.
     *Dolor localizado o aumento de sensibilidad en la zona quirúrgica. 


Durante este lapso de tiempo pueden ocurrir diversas complicaciones.-


Durante el periodo postoperatorio inmediato:
  *Disfunción hemodinámica
  *Disfunción respiratoria


Durante el periodo postoperatorio mediato se pueden presentar los siguientes signos de alguna complicación:

  *Fiebre
  *Taquicardia
  *Taquipnea-disnea
  *Hipotensión arterial
  *Ictericia
  *Distensión abdominal
  *Dolor en la herida
  *Incluso puede haber una alteración mental



Además de los cuidados dados en el hospital es también importante dar una educación al paciente que se va de alta:
•  Decirle al paciente lo que puede y debe hacer. 
•  Proporcionar indicaciones sobre las actividades que tenga que llevar a cabo y sus limitaciones. 
•  Instruirle respecto a los hábitos higiénicos y dietéticos. 
•  Informar al paciente sobre los procedimientos y cuidados especiales. 
•  Informarle   sobre  los medicamentos que seguirá tomando.





Bibliografía:http://www.cmp.org.pe/documentos/librosLibres/tflp/IX_Cuidados_Postoperatorios.pdf
                      http://highered.mcgraw-hill.com/sites/dl/free/9701068734/786175/martinez_cirugia_4e_cap_muestra_12.pdf
                     http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Content-disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3DCuidados+postoperatorios+en+la+Unidad+de+enfermer%C3%ADa.pdf&blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DHospitalGregorioMaranon&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1271685145020&ssbinary=true