Proceso enfermero

PROCESO ENFERMERO

                                                

Método sístematico de brindar cuidados humanistas centrados en el logro de objetivos de forma eficiente y con calidad.

Finalidad del Proceso Enfermero: conservación y progreso de la salud de las personas mediante acciones organizadas, consiguiendo la calidad en los cuidados y calidad de vida.

ETAPAS DEL PROCESO ENFERMERO

VALORACIÓN

Se recogen datos objetivos y subjetivos, respuestas y recursos de la persona.

Existen diversos tipos de valoración:

• Valoración Inicial: Esta se realiza en un plazo especificado tras el ingerso a un centro hospitalario.
• Valoración Focalizada: Determina el estado de un problema espqcífico determinado en una valoración previa.
• Valoración Urgente: Durante cualquier crisis fisilógica o psicológica del paciente.
• Valoración Después de un Tiempo: Varios meses después de la valoración inicial.

Obtención de datos:
Es un proceso de recolección de información sobre el estado de salud del paciente.

Tipos de datos:

**Datos subjetivos: Son los que el paciente dice sentir.

**Datos Objetivos: Son los que nosotros podemos medir o comprobar.

Fuentes de datos:

**Primarias: Los que el paciante refiere.

**Secundarias: Los miembros de la familia, expediente clínico, etc.

Métodos de Obtención de datos:

• Entrevista
• Observación
• Exploración física

La información obtenida durante la fase de valoración debe ser completa, objetiva y exacta ya que los diagnósticos y las intervenciones de enfermería se basan en esta información.

DIAGNÓSTICO (NANDA)

 Identificación de los problemas de salud, consta de: etiqueta diagnóstica + factores relacionados+ características definitorias.

Los diagnósticos se clasifican de la siguiente manera:

• De riesgo: Describe respuestas humanas a estados de salud/procesos vitales que que pueden desarrollarse.
• Reales: Describe las respuestas humanas a estados de salud/procesos vitales que existen en la persona famila o comunidad
• De salud: Describe las respuestas humanas a niveles de bienestar.
• De síndrome: Grupo de signos y síntomas que aparecen casi siempre juntos.
• Promoción a la salud: Juicios clínicos sobre la motivación y deseo de una persona, familia o comunidad de aumentar su bienestar.

PLANIFICACIÓN

Plan de cuidados, en donde se establecen los cuidados de enfermería que conduzcan al paciente a prevenir reducir o a eliminar los problemas detectados.

                                                    

EJECUCIÓN (NOC)

Consta en poner en práctica del plan de cuidados, consiste en las intervenciones y/o actividades realizadas por el personal de enfermería y el paciente para cambiar el efecto del problema.

EVALUACIÓN

Se determina del progreso del paciente hacia los siguientes objetivos

  ***El progreso del paciente.

  ***La eficacia del plan de cuidados de enfermería.

Bibliografía:

http://usuarios.multimania.es/jelello/Curso%20Metodologia%20Cuidados/Proceso%20enfermero.pdf

http://www.suagm.edu/umet/biblioteca/Reserva_Profesores/maritza_acevedo_nurs_230_101/breve_historia_proceso_enfermeria/Acev_M_Nurs-230_historia_proceso.pdf

Colecistectomía

COLECISTITIS

Es la inflamación de la vesícula biliar frecuentemente a causa de que haya piedras en la vesícula, aunque no es indispensable.

Hay varias causas que pueden producir o agravar una colecistitis: 

v  La presencia de piedras (cálculos) o sedimentos en la vesícula biliar ya que ocasiona un mal drenaje de la bilis hacia el duodeno. 

v  Una infección en el conducto biliar. 

v  Tumor en el hígado o en el páncreas.

                                  

                                   

Los signos y síntomas:

v  masa en el cuadrante superior derecho. 

v  dolor en el cuadrante superior derecho. 

v  nausea. 

v  vómito. 

v  fiebre. 

v  escalofríos. 

v  distención abdominal. 

v  taquipnea. 

v  acidosis metabólica.

Tratamiento:

Usualmente se necesita la cirugía para extirpar la vesícula biliar (colecistectomía) en presencia de cálculos.

Complicaciones:

v  empiema (pus en la vesícula biliar). 

v gangrena (muerte del tejido) de la vesícula biliar. 

v  lesión de las vías biliares que drenan el hígado (una complicación ocasional de una colecistectomía). 

v  pancreatitis. 

v  peritonitis (inflamación del revestimiento del abdomen).

COLECISTECTOMÍA

Esta es una intervención qx para extirpar la vesícula biliar.

                                

                                   

En ocasiones durante el transoperatorio se realiza una radiografía para descartar la presencia de cálculos en los conductos biliares, por ello es posible que la técnica qx. Sea modificada, según los hallazgos intraoperatorios para así proporcionar el tratamiento mas adecuado.

Indicaciones:

se recomienda la cirugía de extirpación de la vesícula biliar si el paciente tiene cálculos biliares que le molestan o su vesícula biliar no está funcionando normalmente.

Los riesgos de la cirugía de la vesícula biliar abarcan:

**sangrado

**infección

**lesión al intestino delgado o al intestino grueso

**pancreatitis (inflamación del páncreas)

Postoperatorio:

v  Se pedirá respirar al px dentro del espirómetro incentivo para evitar la neumonía.

v  ayudar al px a sentarse en la cama, suspender las piernas sobre el lado y luego pararse y empezar a caminar.

v  al principio, el paciente  recibirá líquidos en la vena a través de una vía intravenosa (iv). pero poco a poco se indicara la ingesta de dieta blanda o liquida. 

Bibliografía: http://www.san.gva.es/comun/ciud/docs/pdf/cirugia10c.pdf

Apendicectomía

APENDICECTOMÍA

Es la extirpación quirúrgica del apéndice cecal, es una de las operaciones más frecuentemente practicadas por los cirujanos generales.

Apendicitis:  puede cursar en diversas fases: apendicitis aguda simple, apendicitis flemonosa, apendicitis úlcero-flemonosa, apendicitis gangrenosa y finalmente la perforación a la cavidad peritoneal.

El apéndice del adulto es un divertículo de unos nueve centímetros de longitud que sale de la pared pósteromedial del ciego, caudal a la válvula ileocecal unos 3 cm.

Etiologia:

La apendicitis es un proceso secundario a la obstrucción de la luz del apéndice (fecalito, alimentos, bario, hipertrofia de tejido linfático). La obstrucción y la acumulación de moco distienden el órgano con la consecuente hiperemia pasiva, edema, hemorragia y eventualmente isquemia. 


Signos y sintomas:
En su inicio da dolor en la fosa ilíaca derecha, es decir en el sitio inmediatamente por arriba de la ingle del lado derecho, dolor que es permanente y aumenta al presionar esa zona o levantar el miembro inferior derecho, se acompaña de fiebre que va en aumento, náuseas y vómitos y de continuar el cuadro sin atención médica puede ocasionar una peritonitis o inflamación del peritoneo y otras complicaciones que ameritan intervención quirúrgica de emergencia, ya que puede ocasionar hasta la muerte del px.


Tratamiento:
Apendicectomía ya sea tradicional o laparoscópica.

Medidas preroperatorias:

Es preferible vaciar el estómago mediante sonda nasogástrica y la vejiga, ya sea con sonda vesical o micción voluntaria en el preoperatorio inmediato, para evitar yatrogenias de esas visceras con las punciones. Algunos autores recomiendan antibióticos en forma preoperatoria y otros los inician según los hallazgos intraoperatorios y los mantiene por 4-5 días.

Transoperatorio:
El paciente puede ser colocado en decúbito dorsal indiferente o pude ser posición de litotomía. Esta última permite movilizar fácilmente el útero en las mujeres que presenten patología ginecológica. En ambos casos el cirujano va a la izquierda del paciente. Según cual sea la posición elegida se ubicará a la instrumentista y el equipamiento.


Postoperatorio:
Cuidados generales de enfermería después de cirugía general.

Bibliografía: http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir01-07/cap23.pdf

http://www.mamut.net/homepages/Chile/1/17/usachcirugia/clase%20apendicitis.pdf

http://www.medicinageneral.org/revista_110/pdf/662-669.pdf

Hernioplastia

HERNIOPLASTIA

Procedimiento de cura (intervención qx) radical de una hernia empleado cuando la pared muscular es débil.


Una hernia es un saco formado por el revestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo). El saco sobresale a través de un agujero o área débil en la fascia, la capa fuerte de la pared abdominal que rodea el músculo


Existen varios tipos de hernias:


***HERNIA INGUINAL: los intestinos presionan a través de una porción débil en el canal inguinal. Mas común en los hombres.
***HERNIA HIATAL: En esta hernia, una porción de la parte superior del estómago se adentra en el tórax.
***HERNIA QUIRURGICA O EVENTRACIÓN: Puede darse a través de una cicatriz si se ha tenido una cirugía abdominal anteriormente.
***HERNIA UMBILICAL: Aparece como una protuberancia alrededor del ombligo.
                          


Etiología:

En los adultos las causas principales de hernias inguinales son el aumento crónico de la presión intraabdominal y la debilidad muscular. La obesidad, la ascitis y el embarazo son factores que favorecen las hernias. Otras causas que debilitan el tejido conjuntivo son el tabaquismo, el envejecimiento y algunas enfermedades sistémicas.


Signos y sintomas:

La mayoría de las veces no hay ningún síntoma. Sin embargo, algunas veces, puede haber 

molestia o dolor. 

Generalmente la protuberancia se siente blanda y está creciendo.

El tejido se puede atascar dentro del orificio y el riego sanguíneo se ha suspendido. Si esto 

sucede, se necesitará una cirugía urgente.

Tratamiento

El tratamiento es quirúrgico y debe ser realizado de su detección debido al riesgo de incarceración y estrangulación.

También se ha intentado la reparación laparoscópica  de las hernias mediante un abordaje peritoneal anterior con el uso de una malla protésica.

                               

Cuidados preoperatorios y postoperatorios:
Es la atención integral y especializada que brinda el personal de enfermería al paciente que será sometido a cirugia de hernia.

**Brindar atención de enfermeria con calidad y calidez al paciente sometido a cirugía por 

hernia.

**Disminuir los riesgos y/o complicaciones postoperatorias

**Favorecer la recuperación a corto plazo del paciente.

Bibliografía: 

               http://www.iqb.es/icd10/k40.htm

               www.oocities.org/es/guiaenfermeria/guia_hnp.ppt 
              http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v14n4/v14n4ao1.pdf

Rinoplastia

RINOPLASTIA

En lo que se basa es en modificar la armadura osteocartilagiosa que se encuentra bajo la piel 

y musculatura  nasal con el fin de mejorar la forma o función de la nariz.La intervención 

puede durar de entre una a dos horas.

Principales causas por las que se realiza la rinoplastia:

**Paladar hendido

**Desviación del tabique nasal

**Sinusitis

**Extirpación de pólipos o tumores

**Eliminación de huesos que dificulten la respiración.

**Corregir un defecto añadiendo hueso o cartílago.

La anestesia puede ser general, de tal forma que el paciente permanezca dormido 

durante la cirugía.

Signos y sintomas:

Después de una rinoplastia se produce una leve inflamación en la cara, que puede ir acompañada de dolores de cabeza muy fuertes y de obstrucción nasal. Es habitual que aparezcan moretones en la zona de los ojos y que se hinchen los párpados. Después de 24 hrs los síntomas de la cirugía irán desapareciendo poco a poco. 

Tratamiento:

En la actualidad la mayoría de estas intervenciones se realizan con microinjertos de grasa (lipoimplante) ya que este mejora muy significativamente, los perfiles de forma natural, no añadiendo prácticamente ningún trauma significativo y no influyendo en el transcurso normal de la rinoplastia o su postoperatorio.

La rinoplastia está indicada: 

**en la persona que quiera una mejor estética de la naríz

**para aquellos pacientes que presenten problemas respiratorios o de origen nasal y de tipo obstructivo.

Riesgos: 

• Ruptura de pequeños vasos superficiales de la naríz.
• Infección
• Mala curación de las heridas.
• Complicaciones de la anestesia.
• Hemorragia.
• Asimetría de la naríz.
• Cambios en la sensibilidad de la piel.
• Alteraciones en las vias aéreas nasales.
• Dolor.
• Cicatrización desfavorable.
• Irregularidades en los contornos de la piel.
• Decoloración e inchazón de la piel.

Cuidados transoperatorios:

La inflamación y el ardor de los ojos aumenta e incrementa desde el principio de la 

cirugia, por lo que se deben aplicar compresas frías para reducir la inflamación.

Cuidados postoperatorios:

**Para facilitar la cicatrización de las heridas, no se deberá limpiar la naríz en las siguientes 2-4 semanas.

**Mantener una posición reclinada y evitar girar la cabeza al dormir.

Si se desea se puede ver el siguiente video: http://www.medictv.redmedicavirtual.com/2010/03/rinoplastia-o-cirugia-estetica-de-la.html

Bibliografía: http://www.rinoplastia.org.es/postoperatorio-despues-cirugia-nariz/

http://www.drxaviersanchez.com.mx/so_images/6005/rinoplastia.pdf http://www.drmonreal.info/ProcedimientosPDF/Rinoplastia.pdf

                      http://enlasaludylaenfermedad.blogspot.com/

Amigdalectomía

Definición:
Es la intervención quirúrgica que se realiza para extirpar las amígdalas.
Las amígdalas cumplen habitualmente  una función defensiva del organismo frente a las infecciones y la amigdalitis es la inflamación de las amígdalas palatinas, éstas son masas de tejido linfoide.


Existen dos tipos de técnicas: 
***Amigdalectomia  con Sluder

***Amigdalectomia por disección

Etiológia:

**Amigdalitis aguda Vírica: Se supone que más del 50% de los casos, tanto en población infantil como adulta han sufrido este padecimiento.

**Amigdalitis aguda bacteriana: Dentro de este grupo, se pueden formar  otros tres subgrupos: anginas por estreptococo beta-hemolítico del grupo A, por estreptococo beta-hemolítico del grupo no A, y por otras bacterias no estreptocócicas. 
Las más frecuentes son las primeras dentro de las bacterianas, con una frecuencia 
en el adulto de entre un 20 al 40% y en el niño del 5 al 15% 


Signos y síntomas:
*Cefalea
*Fiebre
*Exudado amigdalar


Tratamiento:
*Virales: El tratamiento es sintomático con paracetamos y/o ibuprofeno.
*Bacterianas: Son tratadas con antibióticos e incluso con la amigdalectomia.


Cuidados postoperatorios:

La vigilancia postoperatoria  se  real iza  en  la  sala de reanimación por aproximadamente una hora después de la cual el px.  regresa a su habitación. Tres horas después de la intervención se le permite beber líquidos fríos, y la tarde de la misma ya puede tomar alimentación líquida o blanda.

Bibliografía: http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/amigdala.pdf
http://www.cinco.mx/programa_especialidad_cg/01_conocimientos/emc/varios/amigdalectomia.pdf